米国政府、医療詐欺削減に向けた取り組みを開始

米べい国こく政府せいふは、医療いりょう詐欺さぎへの取とり組くみ方かたを大おおきく転換てんかんさせようとしています。

今日こんにち、その戦略せんりゃくは、高度こうどな人工知能じんこうちのうとデータ分析ぶんせきを用もちいて疑うたがわしい請求せいきゅうパターンをリアルタイムで特定とくていする「検知けんちと防止ぼうし」へとシフトしています。

司法省しほうしょうやメディケア・アンド・メディケイド・サービス・センター（CMS）といった機関きかんの間あいだで連携れんけいを強化きょうかすることで、政府せいふは詐欺さぎに関与かんよする医療いりょう提供ていきょう者しゃを停止ていしさせ、不審ふしんな支払しはらいが完全かんぜんに処理しょりされる前まえに凍結とうけつすることが可能かのうになりました。

この取とり組くみの規模きぼは、2026年ねんの全米ぜんべい医療いりょう詐欺さぎ摘発てきはつによって浮うき彫ぼりになりました。

この摘発てきはつでは、65億おくドルに及およぶ虚偽きょぎの請求せいきゅうに関与かんよしたとして、455名めいの被告ひこくが起訴きそされました。

医療いりょう詐欺さぎは、年間ねんかん推計すいけいで1000億おくドルもの損失そんしつを米国べいこくにもたらし、資源しげんを浪費ろうひし、保険料ほけんりょうを引ひき上あげているため、このイニシアチブは極きわめて重要じゅうようです。

情報じょうほうの壁かべを取とり払はらい、連邦れんぽう政府せいふおよ州しゅうレベルでのデータ統合とうごうを進すすめることで、当局とうきょくはメディケアやメディケイドといった公的こうてきなプログラムを保護ほごしようと努つとめています。

市民しみんに対たいしても、疑うたがわしい不正ふせい行為こういを見みつけた場合ばあいには「FraudNetホットライン」などのリソースを活用かつようし、注意ちゅういを払はらい続つづけるよう促うながしています。