美國全球衛生戰略面臨預算與執行挑戰

美ㄇㄟˇ國ㄍㄨㄛˊ近ㄐㄧㄣˋ期ㄑㄧˊ推ㄊㄨㄟ出ㄔㄨ了ㄌㄜ˙「美ㄇㄟˇ國ㄍㄨㄛˊ優ㄧㄡ先ㄒㄧㄢ全ㄑㄩㄢˊ球ㄑㄧㄡˊ健ㄐㄧㄢˋ康ㄎㄤ策ㄘㄜˋ略ㄌㄩㄝˋ」(AFGHS)，標ㄅㄧㄠ誌ㄓˋ著ㄓㄜ˙其ㄑㄧˊ國ㄍㄨㄛˊ際ㄐㄧˋ衛ㄨㄟˋ生ㄕㄥ援ㄩㄢˊ助ㄓㄨˋ管ㄍㄨㄢˇ理ㄌㄧˇ方ㄈㄤ式ㄕˋ的ㄉㄜ˙重ㄓㄨㄥˋ大ㄉㄚˋ轉ㄓㄨㄢˇ變ㄅㄧㄢˋ。

該ㄍㄞ新ㄒㄧㄣ框ㄎㄨㄤ架ㄐㄧㄚˋ擺ㄅㄞˇ脫ㄊㄨㄛ了ㄌㄜ˙像ㄒㄧㄤˋ美ㄇㄟˇ國ㄍㄨㄛˊ國ㄍㄨㄛˊ際ㄐㄧˋ開ㄎㄞ發ㄈㄚ署ㄕㄨˇ(USAID)和ㄏㄢˋ全ㄑㄩㄢˊ球ㄑㄧㄡˊ愛ㄞˋ滋ㄗ病ㄅㄧㄥˋ、結ㄐㄧㄝˊ核ㄏㄜˊ病ㄅㄧㄥˋ與ㄩˇ瘧ㄋㄩㄝˋ疾ㄐㄧˊ基ㄐㄧ金ㄐㄧㄣ(PEPFAR)這ㄓㄜˋ類ㄌㄟˋ傳ㄔㄨㄢˊ統ㄊㄨㄥˇ贈ㄗㄥˋ款ㄎㄨㄢˇ模ㄇㄛˊ式ㄕˋ，轉ㄓㄨㄢˇ而ㄦˊ依ㄧ賴ㄌㄞˋ為ㄨㄟˊ期ㄑㄧˊ五ㄨˇ年ㄋㄧㄢˊ的ㄉㄜ˙諒ㄌㄧㄤˋ解ㄐㄧㄝˇ備ㄅㄟˋ忘ㄨㄤˋ錄ㄌㄨˋ(MOUs)。

這ㄓㄜˋ項ㄒㄧㄤˋ策ㄘㄜˋ略ㄌㄩㄝˋ優ㄧㄡ先ㄒㄧㄢ考ㄎㄠˇ慮ㄌㄩˋ「國ㄍㄨㄛˊ家ㄐㄧㄚ自ㄗˋ主ㄓㄨˇ權ㄑㄩㄢˊ」及ㄐㄧˊ購ㄍㄡˋ買ㄇㄞˇ衛ㄨㄟˋ生ㄕㄥ物ㄨˋ資ㄗ，這ㄓㄜˋ表ㄅㄧㄠˇ明ㄇㄧㄥˊ援ㄩㄢˊ助ㄓㄨˋ目ㄇㄨˋ的ㄉㄜ˙正ㄓㄥˋ轉ㄓㄨㄢˇ向ㄒㄧㄤˋ與ㄩˇ美ㄇㄟˇ國ㄍㄨㄛˊ國ㄍㄨㄛˊ家ㄐㄧㄚ利ㄌㄧˋ益ㄧˋ掛ㄍㄨㄚˋ鉤ㄍㄡ，而ㄦˊ非ㄈㄟ純ㄔㄨㄣˊ粹ㄘㄨㄟˋ基ㄐㄧ於ㄩˊ人ㄖㄣˊ道ㄉㄠˋ主ㄓㄨˇ義ㄧˋ考ㄎㄠˇ量ㄌㄧㄤˋ。

儘ㄐㄧㄣˇ管ㄍㄨㄢˇ國ㄍㄨㄛˊ會ㄏㄨㄟˋ已ㄧˇ批ㄆㄧ准ㄓㄨㄣˇ2026財ㄘㄞˊ年ㄋㄧㄢˊ的ㄉㄜ˙穩ㄨㄣˇ定ㄉㄧㄥˋ預ㄩˋ算ㄙㄨㄢˋ，但ㄉㄢˋ由ㄧㄡˊ於ㄩˊ行ㄒㄧㄥˊ政ㄓㄥˋ重ㄓㄨㄥˋ組ㄗㄨˇ和ㄏㄢˋ現ㄒㄧㄢˋ有ㄧㄡˇ援ㄩㄢˊ助ㄓㄨˋ案ㄢˋ被ㄅㄟˋ取ㄑㄩˇ消ㄒㄧㄠ，資ㄗ金ㄐㄧㄣ實ㄕˊ際ㄐㄧˋ撥ㄅㄛ付ㄈㄨˋ遭ㄗㄠ遇ㄩˋ嚴ㄧㄢˊ重ㄓㄨㄥˋ中ㄓㄨㄥ斷ㄉㄨㄢˋ。

專ㄓㄨㄢ家ㄐㄧㄚ警ㄐㄧㄥˇ告ㄍㄠˋ稱ㄔㄥ，新ㄒㄧㄣ的ㄉㄜ˙備ㄅㄟˋ忘ㄨㄤˋ錄ㄌㄨˋ架ㄐㄧㄚˋ構ㄍㄡˋ可ㄎㄜˇ能ㄋㄥˊ導ㄉㄠˇ致ㄓˋ2030年ㄋㄧㄢˊ時ㄕˊ，重ㄓㄨㄥˋ要ㄧㄠˋ夥ㄏㄨㄛˇ伴ㄅㄢˋ國ㄍㄨㄛˊ獲ㄏㄨㄛˋ得ㄉㄜˊ的ㄉㄜ˙資ㄗ金ㄐㄧㄣ減ㄐㄧㄢˇ少ㄕㄠˇ59%，且ㄑㄧㄝˇ嚴ㄧㄢˊ格ㄍㄜˊ的ㄉㄜ˙共ㄍㄨㄥˋ同ㄊㄨㄥˊ籌ㄔㄡˊ資ㄗ要ㄧㄠˋ求ㄑㄧㄡˊ排ㄆㄞˊ除ㄔㄨˊ了ㄌㄜ˙其ㄑㄧˊ他ㄊㄚ捐ㄐㄩㄢ助ㄓㄨˋ者ㄓㄜˇ的ㄉㄜ˙貢ㄍㄨㄥˋ獻ㄒㄧㄢˋ，使ㄕˇ情ㄑㄧㄥˊ況ㄎㄨㄤˋ更ㄍㄥˋ加ㄐㄧㄚ惡ㄜˋ化ㄏㄨㄚˋ。

此ㄘˇ次ㄘˋ轉ㄓㄨㄢˇ型ㄒㄧㄥˊ也ㄧㄝˇ因ㄧㄣ缺ㄑㄩㄝ乏ㄈㄚˊ透ㄊㄡˋ明ㄇㄧㄥˊ度ㄉㄨˋ與ㄩˇ運ㄩㄣˋ作ㄗㄨㄛˋ延ㄧㄢˊ誤ㄨˋ而ㄦˊ遭ㄗㄠ到ㄉㄠˋ批ㄆㄧ評ㄆㄧㄥˊ，許ㄒㄩˇ多ㄉㄨㄛ夥ㄏㄨㄛˇ伴ㄅㄢˋ國ㄍㄨㄛˊ難ㄋㄢˊ以ㄧˇ達ㄉㄚˊ標ㄅㄧㄠ。

同ㄊㄨㄥˊ時ㄕˊ，對ㄉㄨㄟˋ社ㄕㄜˋ區ㄑㄩ基ㄐㄧ層ㄘㄥˊ服ㄈㄨˊ務ㄨˋ的ㄉㄜ˙支ㄓ援ㄩㄢˊ撤ㄔㄜˋ回ㄏㄨㄟˊ，已ㄧˇ導ㄉㄠˇ致ㄓˋ愛ㄞˋ滋ㄗ病ㄅㄧㄥˋ篩ㄕㄞ檢ㄐㄧㄢˇ率ㄌㄩˋ下ㄒㄧㄚˋ降ㄐㄧㄤˋ及ㄐㄧˊ治ㄓˋ療ㄌㄧㄠˊ中ㄓㄨㄥ斷ㄉㄨㄢˋ，引ㄧㄣˇ發ㄈㄚ人ㄖㄣˊ們ㄇㄣ˙對ㄉㄨㄟˋ優ㄧㄡ先ㄒㄧㄢ考ㄎㄠˇ慮ㄌㄩˋ官ㄍㄨㄢ僚ㄌㄧㄠˊ效ㄒㄧㄠˋ率ㄌㄩˋ而ㄦˊ非ㄈㄟ既ㄐㄧˋ定ㄉㄧㄥˋ公ㄍㄨㄥ共ㄍㄨㄥˋ衛ㄨㄟˋ生ㄕㄥ干ㄍㄢ預ㄩˋ措ㄘㄨㄛˋ施ㄕ的ㄉㄜ˙現ㄒㄧㄢˋ實ㄕˊ人ㄖㄣˊ道ㄉㄠˋ代ㄉㄞˋ價ㄐㄧㄚˋ感ㄍㄢˇ到ㄉㄠˋ深ㄕㄣ憂ㄧㄡ。