各界對於人工智慧主導醫療保險拒賠的擔憂日益加劇

近ㄐㄧㄣˋ年ㄋㄧㄢˊ來ㄌㄞˊ，將ㄐㄧㄤ人ㄖㄣˊ工ㄍㄨㄥ智ㄓˋ慧ㄏㄨㄟˋ整ㄓㄥˇ合ㄏㄜˊ至ㄓˋ醫ㄧ療ㄌㄧㄠˊ產ㄔㄢˇ業ㄧㄝˋ引ㄧㄣˇ發ㄈㄚ了ㄌㄜ˙重ㄓㄨㄥˋ大ㄉㄚˋ爭ㄓㄥ議ㄧˋ。

健ㄐㄧㄢˋ康ㄎㄤ保ㄅㄠˇ險ㄒㄧㄢˇ公ㄍㄨㄥ司ㄙ正ㄓㄥˋ越ㄩㄝˋ來ㄌㄞˊ越ㄩㄝˋ頻ㄆㄧㄣˊ繁ㄈㄢˋ地ㄉㄧˋ使ㄕˇ用ㄩㄥˋ自ㄗˋ動ㄉㄨㄥˋ化ㄏㄨㄚˋ演ㄧㄢˇ算ㄙㄨㄢˋ法ㄈㄚˇ來ㄌㄞˊ進ㄐㄧㄣˋ行ㄒㄧㄥˊ「預ㄩˋ先ㄒㄧㄢ授ㄕㄡˋ權ㄑㄩㄢˊ」，這ㄓㄜˋ是ㄕˋ一ㄧ種ㄓㄨㄥˇ確ㄑㄩㄝˋ定ㄉㄧㄥˋ病ㄅㄧㄥˋ患ㄏㄨㄢˋ醫ㄧ療ㄌㄧㄠˊ處ㄔㄨˇ置ㄓˋ是ㄕˋ否ㄈㄡˇ獲ㄏㄨㄛˋ得ㄉㄜˊ給ㄍㄟˇ付ㄈㄨˋ的ㄉㄜ˙流ㄌㄧㄡˊ程ㄔㄥˊ。

雖ㄙㄨㄟ然ㄖㄢˊ保ㄅㄠˇ險ㄒㄧㄢˇ公ㄍㄨㄥ司ㄙ主ㄓㄨˇ張ㄓㄤ人ㄖㄣˊ工ㄍㄨㄥ智ㄓˋ慧ㄏㄨㄟˋ能ㄋㄥˊ提ㄊㄧˊ升ㄕㄥ效ㄒㄧㄠˋ率ㄌㄩˋ並ㄅㄧㄥˋ協ㄒㄧㄝˊ助ㄓㄨˋ管ㄍㄨㄢˇ理ㄌㄧˇ龐ㄆㄤˊ大ㄉㄚˋ的ㄉㄜ˙索ㄙㄨㄛˇ賠ㄆㄟˊ案ㄢˋ量ㄌㄧㄤˋ，但ㄉㄢˋ批ㄆㄧ評ㄆㄧㄥˊ者ㄓㄜˇ將ㄐㄧㄤ這ㄓㄜˋ些ㄒㄧㄝ系ㄒㄧˋ統ㄊㄨㄥˇ視ㄕˋ為ㄨㄟˊ「黑ㄏㄟ箱ㄒㄧㄤ」，認ㄖㄣˋ為ㄨㄟˊ它ㄊㄚ們ㄇㄣ˙將ㄐㄧㄤ利ㄌㄧˋ潤ㄖㄨㄣˋ置ㄓˋ於ㄩˊ病ㄅㄧㄥˋ患ㄏㄨㄢˋ福ㄈㄨˊ祉ㄓˇ之ㄓ上ㄕㄤˋ。

報ㄅㄠˋ導ㄉㄠˇ指ㄓˇ出ㄔㄨ些ㄒㄧㄝ許ㄒㄩˇ人ㄖㄣˊ工ㄍㄨㄥ智ㄓˋ慧ㄏㄨㄟˋ工ㄍㄨㄥ具ㄐㄩˋ能ㄋㄥˊ在ㄗㄞˋ一ㄧ秒ㄇㄧㄠˇ多ㄉㄨㄛ的ㄉㄜ˙時ㄕˊ間ㄐㄧㄢ內ㄋㄟˋ處ㄔㄨˇ理ㄌㄧˇ索ㄙㄨㄛˇ賠ㄆㄟˊ案ㄢˋ，導ㄉㄠˇ致ㄓˋ自ㄗˋ動ㄉㄨㄥˋ拒ㄐㄩˋ賠ㄆㄟˊ率ㄌㄩˋ居ㄐㄩ高ㄍㄠ不ㄅㄨˋ下ㄒㄧㄚˋ。

醫ㄧ師ㄕ表ㄅㄧㄠˇ示ㄕˋ，這ㄓㄜˋ些ㄒㄧㄝ系ㄒㄧˋ統ㄊㄨㄥˇ往ㄨㄤˇ往ㄨㄤˇ會ㄏㄨㄟˋ凌ㄌㄧㄥˊ駕ㄐㄧㄚˋ於ㄩˊ他ㄊㄚ們ㄇㄣ˙的ㄉㄜ˙臨ㄌㄧㄣˊ床ㄔㄨㄤˊ專ㄓㄨㄢ業ㄧㄝˋ判ㄆㄢˋ斷ㄉㄨㄢˋ，造ㄗㄠˋ成ㄔㄥˊ必ㄅㄧˋ要ㄧㄠˋ醫ㄧ療ㄌㄧㄠˊ服ㄈㄨˊ務ㄨˋ的ㄉㄜ˙障ㄓㄤˋ礙ㄞˋ，並ㄅㄧㄥˋ導ㄉㄠˇ致ㄓˋ醫ㄧ事ㄕˋ人ㄖㄣˊ員ㄩㄢˊ職ㄓˊ業ㄧㄝˋ倦ㄐㄩㄢˋ怠ㄉㄞˋ。

此ㄘˇ外ㄨㄞˋ，由ㄧㄡˊ於ㄩˊ病ㄅㄧㄥˋ患ㄏㄨㄢˋ極ㄐㄧˊ少ㄕㄠˇ被ㄅㄟˋ告ㄍㄠˋ知ㄓ其ㄑㄧˊ個ㄍㄜˋ案ㄢˋ使ㄕˇ用ㄩㄥˋ了ㄌㄜ˙人ㄖㄣˊ工ㄍㄨㄥ智ㄓˋ慧ㄏㄨㄟˋ，因ㄧㄣ此ㄘˇ要ㄧㄠˋ對ㄉㄨㄟˋ拒ㄐㄩˋ賠ㄆㄟˊ決ㄐㄩㄝˊ定ㄉㄧㄥˋ提ㄊㄧˊ出ㄔㄨ異ㄧˋ議ㄧˋ相ㄒㄧㄤ當ㄉㄤ困ㄎㄨㄣˋ難ㄋㄢˊ。

透ㄊㄡˋ明ㄇㄧㄥˊ度ㄉㄨˋ不ㄅㄨˋ足ㄗㄨˊ已ㄧˇ引ㄧㄣˇ發ㄈㄚ了ㄌㄜ˙一ㄧ波ㄅㄛ訴ㄙㄨˋ訟ㄙㄨㄥˋ與ㄩˇ新ㄒㄧㄣ立ㄌㄧˋ法ㄈㄚˇ，例ㄌㄧˋ如ㄖㄨˊ加ㄐㄧㄚ州ㄓㄡ的ㄉㄜ˙ SB 1120 法ㄈㄚˇ案ㄢˋ，該ㄍㄞ法ㄈㄚˇ案ㄢˋ要ㄧㄠˋ求ㄑㄧㄡˊ必ㄅㄧˋ須ㄒㄩ有ㄧㄡˇ人ㄖㄣˊ工ㄍㄨㄥ監ㄐㄧㄢ督ㄉㄨ。

隨ㄙㄨㄟˊ著ㄓㄜ˙技ㄐㄧˋ術ㄕㄨˋ演ㄧㄢˇ進ㄐㄧㄣˋ，醫ㄧ療ㄌㄧㄠˊ產ㄔㄢˇ業ㄧㄝˋ面ㄇㄧㄢˋ臨ㄌㄧㄣˊ著ㄓㄜ˙如ㄖㄨˊ何ㄏㄜˊ在ㄗㄞˋ行ㄒㄧㄥˊ政ㄓㄥˋ效ㄒㄧㄠˋ率ㄌㄩˋ與ㄩˇ個ㄍㄜˋ別ㄅㄧㄝˊ化ㄏㄨㄚˋ、公ㄍㄨㄥ正ㄓㄥˋ且ㄑㄧㄝˇ由ㄧㄡˊ人ㄖㄣˊ類ㄌㄟˋ主ㄓㄨˇ導ㄉㄠˇ的ㄉㄜ˙醫ㄧ療ㄌㄧㄠˊ決ㄐㄩㄝˊ策ㄘㄜˋ等ㄉㄥˇ基ㄐㄧ本ㄅㄣˇ需ㄒㄩ求ㄑㄧㄡˊ之ㄓ間ㄐㄧㄢ取ㄑㄩˇ得ㄉㄜˊ平ㄆㄧㄥˊ衡ㄏㄥˊ的ㄉㄜ˙挑ㄊㄧㄠ戰ㄓㄢˋ。